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李某某等人生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、假冒注冊商標、銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品案

【關(guān)鍵詞】

生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥　假冒注冊商標　銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品　醫療美容產(chǎn)品　檢察建議

【基本案情】

2016年6月至2020年9月，被告人李某某為非法獲利，違反國家藥品、商標管理法律法規，通過(guò)微信、支付寶賬戶(hù)購進(jìn)假冒肉毒毒素、玻尿酸等美容產(chǎn)品，在朋友圈宣傳、招攬客戶(hù)。從鐘某某（另案處理）、被告人張某某等處購進(jìn)大量裸瓶大紫蓋、小粉蓋等凍干粉，從被告人杜某某處購進(jìn)假冒保妥適、衡力等注冊商標的包材。將裸瓶大紫蓋凍干粉假冒保妥適牌美容藥品，小粉蓋凍干粉假冒衡力牌美容藥品，白蓋凍干粉假冒韓國白肉、粉肉美容藥品，共計銷(xiāo)售帶包裝和不帶包裝的各類(lèi)美容藥品200余萬(wàn)元。經(jīng)對從李某某、張某某處扣押的假冒肉毒毒素進(jìn)行檢驗，未檢出肉毒毒素成分，與國家藥品標準規定的成分不符，河北省邢臺市市場(chǎng)監督管理局認定系假藥，該部分假冒肉毒毒素銷(xiāo)售金額40余萬(wàn)元。另，李某某從被告人邢某某等人處購進(jìn)假冒瑞藍牌玻尿酸等產(chǎn)品銷(xiāo)往全國各地，銷(xiāo)售金額10萬(wàn)余元。李某某無(wú)法提供商標授權許可，相關(guān)商標權利人分別出具情況說(shuō)明，涉案保妥適牌、衡力牌肉毒毒素、瑞藍牌玻尿酸等未經(jīng)授權許可，為假冒注冊商標的商品。

2021年3月18日，河北省邢臺市信都區人民檢察院以生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪、非法經(jīng)營(yíng)罪、銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品罪對被告人李某某等人提起刑事附帶民事公益訴訟。2021年11月30日，邢臺市信都區人民法院以生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪、非法經(jīng)營(yíng)罪、銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品罪數罪并罰，判處李某某有期徒刑十五年，罰金人民幣二百二十萬(wàn)元；判處其他被告人有期徒刑六年六個(gè)月至一年六個(gè)月緩刑兩年不等；判令附帶民事公益訴訟被告李某某、張某某等人召回已出售的假藥，進(jìn)行無(wú)害化處理，消除危害，在省級以上公開(kāi)發(fā)行的媒體上公開(kāi)道歉，支付懲罰性賠償金。一審判決后，李某某等提出上訴。2022年5月16日，邢臺市中級人民法院作出二審判決，根據2022年3月“兩高”出臺的《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》精神，依法將判處非法經(jīng)營(yíng)罪的原審被告人罪名變更為假冒注冊商標罪、銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品罪，其余維持一審判決。

【檢察機關(guān)履職情況】

偵查階段。公安機關(guān)將本案線(xiàn)索及偵辦情況向檢察機關(guān)通報后，檢察機關(guān)第一時(shí)間抽調刑事檢察、公益訴訟檢察部門(mén)精干力量組成專(zhuān)案組參與案件溝通，圍繞案件定性、偵查方向、證據固定和保全等問(wèn)題提出有針對性的意見(jiàn)，公安機關(guān)及時(shí)深挖犯罪，全面收集和固定相關(guān)證據，為下一步審查起訴的順利進(jìn)行奠定堅實(shí)基礎。檢察機關(guān)還從邢臺市場(chǎng)監督管理局藥品檢查支隊邀請專(zhuān)業(yè)人員作為特邀檢察官助理參與案件討論，就肉毒毒素、玻尿酸等醫療美容產(chǎn)品成分、分類(lèi)、假藥認定等專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題進(jìn)行研討，根據專(zhuān)業(yè)性意見(jiàn)準確界定涉案產(chǎn)品屬性，及時(shí)引導公安機關(guān)調整取證方向。同時(shí)，檢察機關(guān)與公安機關(guān)、市場(chǎng)監管局共同協(xié)作，聘請專(zhuān)門(mén)機構對查扣物品進(jìn)行檢驗鑒定，準確認定案件性質(zhì)。

審查起訴階段。案件移送審查起訴后，檢察機關(guān)依法開(kāi)展認罪認罰從寬制度適用工作，針對不同罪名情況，在準確認定銷(xiāo)售金額從而確定基準刑的基礎上，充分考慮各被告人所處產(chǎn)供銷(xiāo)鏈條上的不同環(huán)節、假冒產(chǎn)品類(lèi)別、銷(xiāo)售數量、擴散范圍等情節，分別提出確定刑量刑建議。同時(shí)，刑事檢察、公益訴訟檢察部門(mén)合力解決公共利益保護和社會(huì )治理問(wèn)題，根據涉案人員行為制作違法行為責任表，在厘清責任的基礎上，依法提起刑事附帶民事公益訴訟，提出量刑建議，被法院采納。

法庭審理階段。一審、二審過(guò)程中，李某某對自己犯罪行為所產(chǎn)生的危害性不予認可。在庭審進(jìn)行釋法說(shuō)理的基礎上，檢察官與辯護律師充分溝通，再次提審李某某，對其不理解的法律規定進(jìn)行解釋?zhuān)�詳細說(shuō)明制售假冒美容產(chǎn)品導致的危害后果。李某某最終認識到自己行為的危害性，真誠表示認罪悔罪，主動(dòng)退繳了部分違法所得。

【典型意義】

（一）充分發(fā)揮特邀檢察官助理作用，提升檢察履職專(zhuān)業(yè)化水平。本案涉及醫療美容注射劑美容產(chǎn)品，案件類(lèi)型新且專(zhuān)業(yè)性強。檢察機關(guān)在辦案過(guò)程中，充分借助“外腦”，邀請特邀檢察官助理與辦案人員一起研究案件證據。特邀檢察官助理從專(zhuān)業(yè)視角出發(fā)，依托自身藥品專(zhuān)業(yè)知識和行政執法實(shí)踐，當好檢察辦案的“參謀”，為檢察機關(guān)審查起訴工作提供了有力支持。同時(shí)充分發(fā)揮特邀檢察官助理的“聯(lián)絡(luò )員”作用，深化檢察機關(guān)與行政執法部門(mén)的協(xié)作配合，統籌“行政+檢察”力量，切實(shí)有效提升辦案專(zhuān)業(yè)化水平。

（二）全鏈條打擊醫療美容領(lǐng)域違法犯罪，充分保障權利人和消費者合法權益。為有效打擊涉醫療美容行業(yè)違法犯罪，切實(shí)加強知識產(chǎn)權保護，檢察機關(guān)一方面以打源頭、斬鏈條為目標，推進(jìn)部門(mén)融合履職，提起刑事附帶民事公益訴訟，在追究行為人刑事責任的同時(shí)要求其承擔懲罰性賠償金，并向社會(huì )公眾公開(kāi)賠禮道歉、消除危害，提高違法成本，將“四個(gè)最嚴”要求落到實(shí)處。另一方面，著(zhù)力強化與市場(chǎng)監管部門(mén)、公安機關(guān)之間的溝通協(xié)調，健全完善個(gè)案協(xié)作、信息交流、案件通報、聯(lián)席會(huì )議等機制，確保實(shí)現從生產(chǎn)源頭到銷(xiāo)售終端全鏈條打擊，從藥品安全到知識產(chǎn)權全方位保護。

（三）依法制發(fā)檢察建議，積極參與社會(huì )綜合治理。醫療美容領(lǐng)域涉及化妝品、藥品和醫療器械等多種產(chǎn)品，事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全。在辦案過(guò)程中，檢察機關(guān)以對人民高度負責的態(tài)度，依法能動(dòng)履職，針對發(fā)現的監管漏洞及時(shí)制發(fā)檢察建議，推動(dòng)市場(chǎng)監管部門(mén)加強對醫療美容行業(yè)的規范管理。市場(chǎng)監管部門(mén)收到檢察建議后高度重視，迅即在全市范圍內組織開(kāi)展涉醫療美容服務(wù)專(zhuān)項整治工作，對90余家醫療美容機構進(jìn)行全面檢查，并聯(lián)合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展法治宣傳，提升醫療美容機構依法執業(yè)意識，引導人民群眾增強對醫療美容產(chǎn)品和服務(wù)的辨識能力，有效促進(jìn)了當地醫療美容行業(yè)規范有序發(fā)展，取得了良好的法律效果和社會(huì )效果。

王某、朱某等人詐騙案

【關(guān)鍵詞】

詐騙　整形貸　能動(dòng)履職　追贓挽損

【基本案情】

2020年4月，朱某、王某、夏某、彭某共同投資成立A醫療美容門(mén)診部有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)A公司），朱某為該公司實(shí)際控制人。2020年4月至2021年3月，A公司利用網(wǎng)絡(luò )平臺發(fā)布信息，宣稱(chēng)該公司招募互勉整形案例模特，整形手術(shù)費用由醫院全額補貼。消費者到A公司后，公司醫療美容顧問(wèn)、組長(cháng)、市場(chǎng)總監等人謊稱(chēng)消費者只需完成每月推薦三至五名女性微信好友作為公司客戶(hù)（不要求消費）及發(fā)送數張整形手術(shù)后照片的簡(jiǎn)單任務(wù)，就可以免費整形；為了防止消費者整形后不配合完成上述任務(wù)，消費者需要自費支付或以個(gè)人名義貸款，將全部整形費用先行支付至A公司，后由A公司分期返還全部整形費用，消費者僅需承擔貸款利息費用。A公司誘騙消費者以高于市場(chǎng)價(jià)格的整形費用消費多款整形項目，并在A(yíng)公司指定的多個(gè)金融服務(wù)公司進(jìn)行個(gè)人消費貸款。在向消費者分期返還少部分整形費用后，A公司再以醫療美容顧問(wèn)離開(kāi)公司或任務(wù)升級、消費者推薦的客戶(hù)必須在公司實(shí)際消費為由，拒絕繼續向消費者返款。由此，A公司相關(guān)涉案人員形成了套路化的行為模式，大肆實(shí)施“整形貸”詐騙活動(dòng)。

2020年9月，被告人王某帶領(lǐng)李某、賀某、張某、余某等人離開(kāi)A公司，成立B醫療美容門(mén)診部有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)B公司），繼續開(kāi)展與A公司模式基本一致的詐騙活動(dòng)。

經(jīng)審計，A公司共計招攬分期客戶(hù)197名，成單金額共計531萬(wàn)余元，未返款金額共計421萬(wàn)余元。B公司共計招攬分期客戶(hù)237名，成單金額共計792萬(wàn)余元，未返款金額共計675萬(wàn)余元。

2021年10月29日，湖北省武漢市武昌區人民檢察院以詐騙罪對被告人王某、朱某等8人提起公訴。2022年8月31日，武昌區人民法院作出一審判決，以詐騙罪判處被告人王某有期徒刑十一年五個(gè)月，并處罰金十一萬(wàn)元；判處朱某有期徒刑八年八個(gè)月，并處罰金八萬(wàn)元；其余6名被告人分別被判處有期徒刑十一年五個(gè)月至三年不等，并處罰金十一萬(wàn)元至一萬(wàn)元不等。部分被告人提出上訴，武漢市中級人民法院二審裁定駁回上訴，維持原判。

【檢察機關(guān)履職情況】

偵查階段。介入偵查，準確認定“整形貸”的詐騙本質(zhì)。偵查初期，對涉案人員的行為屬于民事糾紛還是刑事犯罪爭議較大。檢察機關(guān)建議圍繞涉案人員犯意產(chǎn)生時(shí)公司經(jīng)營(yíng)狀況、犯罪動(dòng)機、選取作案對象的群體特征、從被害人處獲取資金的手段以及對所得款項的處置方式等重點(diǎn)取證。經(jīng)公安機關(guān)偵查取證，查實(shí)了犯罪行為的三個(gè)階段：打著(zhù)免費幌子吸引顧客，實(shí)現引流目的；到店“洗腦”，使顧客進(jìn)一步誤以為手術(shù)免費，向平臺申請貸款并交付公司；單方增加任務(wù)完成難度肆意認定顧客違約，以達到不返款的真實(shí)目的。三個(gè)階段層層遞進(jìn)、步步升級，其詐騙手段、特征、主觀(guān)目的顯露無(wú)遺，最終確定朱某等人系采用互聯(lián)網(wǎng)宣傳免費整形疊加引入小貸平臺模式惡意侵占他人財產(chǎn)，是借醫療美容之名實(shí)施的新型復合式詐騙行為。

檢察機關(guān)通過(guò)精細化審查在案證據，成功追捕幕后組織、策劃人員。在審查逮捕王某、夏某、彭某等人時(shí)，王某等三人供述朱某是最大投資人，而朱某辯解其僅出錢(qián)投資，對公司經(jīng)營(yíng)既不清楚，也未參與。檢察機關(guān)通過(guò)審查電子數據、書(shū)證、資金流向等，從恢復的手機微信聊天記錄中查到，王某、夏某、彭某向朱某匯報經(jīng)營(yíng)模式、增加業(yè)績(jì)量、遇到糾紛如何解決，股東分工情況等重要證據；并找到朱某簽字的股東合作協(xié)議書(shū)，明確支付銷(xiāo)售團隊高達35%的傭金，對早已入不敷出的A公司而言，根本沒(méi)有履約能力；同時(shí)審計人員也證實(shí)朱某早已收回投資并參與分紅，導致案發(fā)時(shí)公司賬戶(hù)僅剩千元。上述證據足以證實(shí)朱某系組織、策劃幕后人員。

審查起訴階段。能動(dòng)履職，確保不遺漏被害人。為準確查明被害人，維護其合法權利，檢察機關(guān)一方面聯(lián)合公安機關(guān)依據合同上的信息、資金流向查找被害人；另一方面，反復查閱案卷材料，核對賬務(wù)審計報告、合同，并補充收集貸款記錄、返款記錄、通話(huà)記錄、乘車(chē)記錄等，將無(wú)報案材料的130余人確定為被害人。最終，被害人數量從最初認定的20余名增加到400余名，涉案金額從幾十萬(wàn)增加到上千萬(wàn)元。

法庭審理階段。能追盡追，將追贓挽損工作貫穿辦案全過(guò)程。檢察機關(guān)在偵查階段即建議公安機關(guān)將資金流向追蹤作為偵查工作的重點(diǎn)之一，及時(shí)查封、扣押、凍結涉案財產(chǎn)。另一方面，將認罪認罰與追贓挽損有機結合，主動(dòng)加強與被告人及其家屬、辯護人的溝通，充分運用認罪認罰從寬制度引導被告人主動(dòng)退贓退賠。最終，在法院判決前，被告人王某等4人共計退賠56萬(wàn)余元。

【典型意義】

（一）明確取證的重點(diǎn)和方法，準確定性。在辦理“民刑交織”、社會(huì )關(guān)注度高的疑難復雜案件時(shí)，檢察機關(guān)要積極履行訴前主導責任，加強與公安機關(guān)的協(xié)作配合，明確取證、補證重點(diǎn)，及時(shí)完善證據體系，以達到準確指控犯罪的目的和要求。本案中，檢察機關(guān)通過(guò)引導偵查取證，證實(shí)朱某等人主觀(guān)上并非想向“客戶(hù)”全額返款，而是在騙得“客戶(hù)”支付的整形費用后采取對“客戶(hù)”肆意認定違約、故意設置違約陷阱等方式拒不返款，從而達到非法占有“客戶(hù)”錢(qián)財的目的，其行為符合詐騙犯罪的行為模式，即“實(shí)施欺騙行為—使有處分權的人陷入錯誤認識并基于錯誤認識處分財產(chǎn)—導致經(jīng)濟損失”，均應以詐騙罪定罪處罰。

（二）依法從嚴懲處醫療美容領(lǐng)域犯罪活動(dòng)，維護崇法守信的市場(chǎng)法治環(huán)境。目前“顏值經(jīng)濟”已成為消費新熱點(diǎn)，醫療美容行業(yè)的經(jīng)營(yíng)者應當嚴守行業(yè)底線(xiàn)、法律紅線(xiàn)，誠實(shí)守信、合法經(jīng)營(yíng)，從而贏(yíng)得消費者認可，獲取正當的經(jīng)濟利益。本案被告人朱某等人策劃、組織實(shí)施“免費整形”詐騙活動(dòng)，被騙人數眾多，涉案金額特別巨大，嚴重損害了被害人的合法權益，造成了惡劣的社會(huì )影響。對朱某等人依法判處有期徒刑并處罰金，追繳違法所得，加大被告人違法犯罪成本，有力震懾醫療美容行業(yè)違法犯罪活動(dòng)，保護了消費者合法權益，維護公平競爭的市場(chǎng)秩序。

李某某醫療事故案

【關(guān)鍵詞】

醫療事故　抽脂手術(shù)　行刑銜接　檢察建議

【基本案情】

2021年10月5日，寧夏回族自治區中衛市A整形診所執業(yè)助理醫師李某某應銀川市B整形醫院邀請，在未在當地衛健部門(mén)注冊執業(yè)的情況下，赴B整形醫院對被害人梁某某實(shí)施“抽脂手術(shù)”。李某某未做術(shù)前評估、無(wú)手術(shù)進(jìn)程記錄、無(wú)用藥處方及術(shù)后醫囑，亦未在相關(guān)醫療文書(shū)中簽字。術(shù)后，被害人梁某某在B整形醫院留觀(guān)期間，出現疼痛、嘔吐、神志不清等反應，護士聯(lián)系被告人李某某，李某某未及時(shí)到現場(chǎng)診查，也未采取有效治療搶救措施。2021年10月8日，被害人梁某某經(jīng)送其他醫院搶救無(wú)效死亡。經(jīng)寧夏法庭科學(xué)司法鑒定中心鑒定，被害人梁某某符合“抽脂手術(shù)”后，繼發(fā)左大腿壞死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。經(jīng)銀川市醫學(xué)會(huì )鑒定，本案醫療過(guò)失行為與患者死亡存在直接因果關(guān)系，該醫療事故等級為一級甲等醫療事故。

2022年6月20日，寧夏回族自治區銀川市金鳳區人民檢察院以李某某犯醫療事故罪向法院提起公訴。2022年12月8日，銀川市金鳳區人民法院以被告人李某某犯醫療事故罪，判處有期徒刑十個(gè)月。被告人李某某未上訴，判決已生效。

【檢察履職過(guò)程】

審查逮捕階段。本案發(fā)生在醫療美容領(lǐng)域，專(zhuān)業(yè)性較強，醫務(wù)人員是否存在違反法律、法規、規章和診療護理規范、常規等嚴重不負責任的行為，醫療行為與危害后果之間是否具有刑法意義上的因果關(guān)系等認定均存在難點(diǎn)。對此，檢察機關(guān)審慎辦理案件，先后邀請公安機關(guān)、衛健部門(mén)召開(kāi)案件會(huì )商會(huì )議，充分聽(tīng)取專(zhuān)家意見(jiàn)，經(jīng)反復研究論證，認為李某某違反《中華人民共和國執業(yè)醫師法》《醫療事故處理條例》《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療美容服務(wù)管理辦法》等法律法規及有明確規定的診療技術(shù)規范，應當認定為“嚴重不負責任”。檢察機關(guān)根據《法醫病理鑒定意見(jiàn)書(shū)》《醫療事故鑒定書(shū)》的鑒定意見(jiàn)、相關(guān)證人證言及李某某供述等證據，確定李某某“嚴重不負責任”與被害人死亡后果之間具有刑法意義上的因果關(guān)系，李某某涉嫌構成醫療事故罪，結合其不如實(shí)供述、不認罪等表現，決定依法批準逮捕李某某。

審查起訴階段。本案被害人梁某某因醫療事故死亡時(shí)年僅19歲，案發(fā)后B整形醫院賠償被害人家屬3萬(wàn)元，被告人李某某賠償2萬(wàn)元，被害人家屬情緒激動(dòng)。檢察機關(guān)一是全面聽(tīng)取被告人及辯護律師的意見(jiàn)，結合司法鑒定意見(jiàn)、醫療事故鑒定書(shū)等客觀(guān)證據充分釋法說(shuō)理，幫助被告人李某某客觀(guān)認識自己的行為及危害后果。二是跟蹤督促衛健部門(mén)及時(shí)對B整形醫院、李某某嚴重違法違規診療行為作出行政處罰，衛健部門(mén)依法吊銷(xiāo)B整形醫院《醫療機構執業(yè)許可證》，并處罰款5.3萬(wàn)元；吊銷(xiāo)李某某執業(yè)證書(shū)。三是充分聽(tīng)取被害人家屬意見(jiàn)，引導其提出合理賠償訴求，依法維護合法權益，及時(shí)告知被害人家屬B整形醫院、李某某受到衛健部門(mén)行政處罰的情況，積極安撫穩定被害人家屬情緒。

法庭審理階段。法庭辯論階段，李某某辯護律師提出本案被害人死亡結果系多重因素造成，李某某的行為與被害人死亡結果之間不存在必然因果關(guān)系。公訴人答辯指出，李某某作為執業(yè)助理醫師，不具備獨立實(shí)施醫療美容外科手術(shù)資格，在無(wú)主診醫師指導的情況下違規實(shí)施“抽脂手術(shù)”，且術(shù)前無(wú)評估程序、術(shù)中無(wú)進(jìn)程記錄、術(shù)后無(wú)用藥處方及醫囑、且未對梁某某嚴重不良反應及時(shí)診查處理，在多個(gè)診療環(huán)節中嚴重不負責的行為是導致被害人梁某某死亡的直接原因，且與《醫療事故鑒定書(shū)》等證據能夠相互印證，李某某的行為符合醫療事故罪的構成要件，應當依法追究刑事責任。被告人李某某當庭表示自愿認罪認罰，法院亦采納公訴機關(guān)法庭辯論意見(jiàn)。為充分保護被害人合法權益，檢察機關(guān)積極會(huì )同法院開(kāi)展賠償調解工作。最終被告人李某某賠償被害人家屬50萬(wàn)元，取得被害人家屬的諒解。

【典型意義】

（一）依法嚴懲危害醫療美容安全犯罪，維護消費者合法權益。隨著(zhù)人民群眾生活水平不斷提高，對美的追求更加豐富多元，醫療美容行業(yè)規模不斷擴大。部分醫療美容機構和醫務(wù)人員嚴重不負責任，嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術(shù)規范，實(shí)施醫療美容診療行為，導致發(fā)生醫療事故，不但影響醫療美容行業(yè)機構的誠信，降低人民群眾對醫療美容診療安全的體驗感和滿(mǎn)意度，而且侵害消費者身體健康和生命安全，嚴重破壞醫療美容市場(chǎng)秩序。對醫務(wù)人員嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為，檢察機關(guān)應當依法予以嚴懲，向社會(huì )釋放嚴厲打擊危害醫療美容安全犯罪的強烈信號，形成強大震懾效應。同時(shí)，檢察機關(guān)高度重視維護被害人及其家屬的合法權益，積極促成刑事賠償諒解，實(shí)現司法辦案三個(gè)效果的有機統一。

（二）積極能動(dòng)履職，助推社會(huì )治理。充分發(fā)揮檢察機關(guān)辦案優(yōu)勢，總結分析犯罪行為背后的管理缺失和監管漏洞，積極延伸檢察職能，助推源頭治理，努力實(shí)現“辦理一案，治理一片”的示范效應。辦案檢察機關(guān)向有關(guān)監管部門(mén)制發(fā)檢察建議，督促其加大對醫療美容機構、執業(yè)醫師管理、診療規范等方面的監管力度。有關(guān)監管部門(mén)收到檢察建議后，及時(shí)對轄區內23家醫療美容機構開(kāi)展監督檢查，對4家醫療美容機構及相關(guān)人員違規行為進(jìn)行了行政處罰，同時(shí)完善了美容機構違法違規黑名單等制度，促進(jìn)當地醫療美容行業(yè)市場(chǎng)秩序更加規范。

羅某某非法行醫案

【關(guān)鍵詞】

非法行醫　醫療美容　因果關(guān)系　接續監督

【基本案情】

2019年3月至2021年1月，被告人羅某某在未取得《醫師執業(yè)證書(shū)》《醫療機構執業(yè)許可證》的情況下，非法從事醫療美容活動(dòng)，為李某某等7名被害人進(jìn)行隆胸、隆鼻、割雙眼皮等醫療美容外科手術(shù)，致上述被害人身體遭受不同程度損傷，非法獲利10.6萬(wàn)余元。其中，被告人羅某某多次對被害人李某某實(shí)施抽取腿部脂肪隆胸手術(shù)，致李某某腿部麻木腫脹行走困難。經(jīng)云南省紅河州第一人民醫院診斷，李某某左下肢深靜脈血栓形成，左骼靜脈受壓。經(jīng)云南紅河明誠司法鑒定所鑒定，被害人李某某左下肢形成深靜脈血栓，經(jīng)手術(shù)治療后，遺留左肢淺靜脈中斷閉塞，影響功能，認定為十級傷殘。

2022年7月26日，云南省個(gè)舊市人民檢察院以非法行醫罪對被告人羅某某提起公訴。2022年8月29日，個(gè)舊市人民法院以非法行醫罪判處被告人羅某某有期徒刑二年十個(gè)月，并處罰金六千元。一審宣判后，被告人羅某某未上訴，判決已生效。

【檢察機關(guān)履職過(guò)程】

偵查階段。檢察機關(guān)和當地衛健部門(mén)就羅某某非法行醫行為定性與案件移送等問(wèn)題進(jìn)行會(huì )商，經(jīng)研判認為該案已涉嫌刑事犯罪，檢察機關(guān)遂建議衛健部門(mén)將案件移送公安機關(guān)處理。檢察機關(guān)同時(shí)督促公安機關(guān)及時(shí)立案并上網(wǎng)追逃羅某某。為夯實(shí)定罪量刑證據，檢察機關(guān)建議公安機關(guān)全面收集證據，加大力度尋找其他被害人核實(shí)了解情況，并及時(shí)對被害人李某某進(jìn)行人體損傷鑒定。在此基礎上，檢察機關(guān)對羅某某以涉嫌非法行醫罪批準逮捕，并建議公安機關(guān)進(jìn)一步補充完善證據，證實(shí)被害人李某某傷情結果系羅某某實(shí)施“抽脂手術(shù)”造成，排除遺傳、自身身體狀況導致血栓的可能性；同時(shí)證實(shí)2014年羅某某所經(jīng)營(yíng)的A美容院曾因無(wú)證開(kāi)展醫療美容活動(dòng)被衛生行政主管部門(mén)行政處罰8000元。

審查起訴階段。檢察機關(guān)受理公安機關(guān)移送審查起訴的羅某某涉嫌非法行醫案后，迅速開(kāi)展全面審查。一是積極開(kāi)展自行補充偵查，進(jìn)一步完善證據。核實(shí)李某某被實(shí)施腿部“抽脂手術(shù)”至其到醫院就診期間的活動(dòng)情況、購藥記錄等證據材料，排除在此期間有其他因素介入導致李某某傷殘的可能性。二是積極開(kāi)展追贓挽損，切實(shí)維護被害人合法權益。檢察機關(guān)到羅某某家中實(shí)地走訪(fǎng)調查，了解其家庭經(jīng)濟狀況，并對羅某某進(jìn)行釋法說(shuō)理，督促其退賠各被害人的損失。同時(shí)，做好被害人安撫工作，建議其提起刑事附帶民事訴訟，及時(shí)向法庭提交遭受損失的證據材料，并引導其確定合理的賠償預期。三是充分發(fā)揮公益訴訟檢察職能，促進(jìn)社會(huì )綜合治理。本案羅某某非法行醫持續的時(shí)間較長(cháng)、涉及的人員較多，帶來(lái)的社會(huì )危害和造成的經(jīng)濟損失較大，反映出行政主管部門(mén)在監管上存在漏洞。對此，檢察機關(guān)刑事檢察部門(mén)及時(shí)與公益訴訟檢察部門(mén)進(jìn)行溝通對接，移送公益訴訟線(xiàn)索，目前公益訴訟檢察部門(mén)已立案審查。

法庭審理階段。被告人羅某某對起訴書(shū)指控的犯罪事實(shí)、罪名及量刑建議無(wú)異議。辯護人提出被告人羅某某實(shí)施的醫療美容診療行為與被害人李某某的損害后果不存在因果關(guān)系，被害人明知被告人沒(méi)有執業(yè)醫師資格，仍到被告人處就醫，系被害人自身存在重大過(guò)錯，被告人主觀(guān)惡性較小，社會(huì )危害性較小，建議在有期徒刑一年以下量刑，并適用緩刑。公訴人答辯指出，一是在案證據可以證實(shí)李某某在羅某某處抽取腿部脂肪、進(jìn)行隆胸手術(shù)后腿部不適，羅某某先帶李某某到小診所就醫，后轉至醫院就診，在此期間并無(wú)其他因素介入，州市兩級醫院均診斷李某某的左腿系靜脈血栓，被告人非法行醫抽脂的行為直接導致被害人腿部靜脈血栓，兩者間具有刑法意義上的直接因果關(guān)系。二是李某某是否明知羅某某具有《醫師執業(yè)證書(shū)》《醫療機構執業(yè)許可證》，不影響被告人行為性質(zhì)的認定。三是被告人羅某某未取得執業(yè)醫師資格從事醫療美容活動(dòng)，因非法行醫被行政處罰后仍多次作案，且涉及多名被害人，情節嚴重，社會(huì )影響惡劣，被告人羅某某主觀(guān)惡性較深，依法不應適用緩刑。法院依法采納了檢察機關(guān)的量刑建議，同時(shí)支持了被害人的合理民事賠償訴求。

【典型意義】

（一）依法嚴懲醫療美容領(lǐng)域非法行醫犯罪，維護消費者合法權益。近年來(lái)，美容機構層出不窮，很多美容院為追求高額利潤，在未取得醫療機構執業(yè)許可證，從業(yè)人員未取得醫師執業(yè)證書(shū)的情況下，以生活美容之名，行醫療美容之實(shí)，因診療場(chǎng)所不規范，消毒殺菌不到位，極易造成感染，不僅損害正常的醫療管理秩序，還直接危害人民群眾的生命安全和身體健康。本案行為人被行政機關(guān)處罰后，仍多次非法有償為他人進(jìn)行醫療美容診療，社會(huì )影響惡劣、危害性大，群眾反映強烈，給眾多消費者的生命健康造成了極大的安全隱患，對此類(lèi)行為檢察機關(guān)應依法予以嚴懲，切實(shí)保障人民群眾的生命健康安全。

（二）以案釋法開(kāi)展宣傳教育，融合履職共促行業(yè)治理。檢察機關(guān)刑事檢察、公益訴訟檢察部門(mén)融合履職，信息共享、接續監督，協(xié)同推進(jìn)醫療美容行業(yè)綜合治理。檢察機關(guān)充分發(fā)揮以案釋法優(yōu)勢，考慮到本案涉案人數眾多、社會(huì )影響較大的特點(diǎn)，組織社會(huì )群眾旁聽(tīng)庭審活動(dòng)，幫助群眾提升守法和維權意識，引導全社會(huì )形成規范行醫的良好風(fēng)尚，取得了良好的法治宣傳效果。該案的依法辦理也給美容機構、相關(guān)從業(yè)人員敲響了警鐘，無(wú)證行醫或者“超范圍”從事醫療美容活動(dòng)，必將受到法律制裁。

陳某某銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品案

【關(guān)鍵詞】

銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品　熱瑪吉　侵權商品范圍

【基本案情】

“”“THERMAGE”等商標（俗稱(chēng)熱瑪吉）系經(jīng)我國商標局核準注冊用于“面部及皮膚醫療和美容治療用激光器”等商品上的商標。2020年初至2021年10月，被告人陳某某明知從蘇某某（另案處理）處購買(mǎi)的產(chǎn)品系假冒上述注冊商標的產(chǎn)品，仍雇傭他人，將假冒注冊商標的儀器、探頭等商品，通過(guò)微信等渠道對外銷(xiāo)售。經(jīng)審計，陳某某銷(xiāo)售假冒熱瑪吉商品金額共計350余萬(wàn)元。

2022年7月22日，上海市人民檢察院第三分院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)上海三分院）以銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品罪對陳某某提起公訴。同年9月9日，上海市第三中級人民法院以銷(xiāo)售假冒注冊商標的商品罪判處陳某某有期徒刑三年十個(gè)月，并處罰金一百萬(wàn)元。一審宣判后，被告人陳某某未上訴，判決已生效。

【檢察機關(guān)履職過(guò)程】

偵查階段。上海三分院應公安機關(guān)邀請介入偵查，就銷(xiāo)售金額計算及證據的收集和固定提出以下建議，一是確定銷(xiāo)售金額計算范圍。熱瑪吉商標是我國商標局核準注冊用于面部及皮膚醫療和美容治療用激光器上的商標，涉案商品中既有儀器，又有配套使用的探頭。對于探頭是否應當作為侵權商品計入銷(xiāo)售金額，檢察機關(guān)審查后認為，探頭是儀器的重要組成部分，無(wú)探頭則無(wú)儀器的實(shí)際使用，且探頭上同樣附有熱瑪吉商標，消費者購買(mǎi)熱瑪吉激光治療項目時(shí)，包括對探頭的購買(mǎi)和使用，故應按照探頭實(shí)質(zhì)作用來(lái)認定，將假冒探頭的銷(xiāo)售金額一并計入銷(xiāo)售金額。二是引導偵查人員注重上下游犯罪關(guān)聯(lián)證據的收集和固定，同時(shí)強調夯實(shí)主觀(guān)明知、銷(xiāo)售行為等不同層面的取證方向和證據標準。

審查起訴階段。檢察機關(guān)主要做好以下工作，一是確定侵權商品范圍。查獲的部分假冒儀器在外觀(guān)上雖無(wú)相關(guān)商標，但開(kāi)機畫(huà)面顯示的標識為“thermega”，與注冊商標相比，僅將字母a和e調換位置，與注冊商標在視覺(jué)上基本無(wú)差別，足以對公眾產(chǎn)生誤導，可以認定為“與其注冊商標相同的商標”，應納入侵權商品范圍。二是堅持釋法說(shuō)理，為庭審階段李某某自愿認罪認罰奠定基礎。陳某某對伙同他人售假的犯罪行為供認不諱，但對審計報告認定的銷(xiāo)售金額持有異議。檢察官認真聽(tīng)取陳某某及其辯護人的意見(jiàn)，充分釋明法律依據，特別是銷(xiāo)售金額的認定方法，最終陳某某及其辯護人均表示無(wú)異議。

法庭審理階段。被告人陳某某委托其家屬向法院預繳部分罰金及違法所得。庭審階段，陳某某當庭自愿認罪認罰，并表示悔罪服判。法院采納了檢察機關(guān)指控的全部犯罪事實(shí)和量刑建議。

【典型意義】

（一）多舉措保護消費者合法權益，做到治罪治理并重。熱瑪吉是涉案注冊商標的中文音譯名稱(chēng)，但被市場(chǎng)普遍接受為相應醫療美容項目的“俗稱(chēng)”。涉案的熱瑪吉商品系采用射頻技術(shù)從外到內加熱直接作用于人體皮膚的表皮、真皮層和脂肪淺層，促進(jìn)膠原蛋白再生。假冒熱瑪吉商品往往因工藝不過(guò)關(guān)、質(zhì)量不過(guò)硬，在使用過(guò)程中容易引發(fā)燙傷等事故，嚴重損害消費者健康權益。檢察機關(guān)精準懲治犯罪，對不法分子形成有力震懾，并協(xié)同市場(chǎng)監督管理部門(mén)開(kāi)展執法監督，及時(shí)通報案件進(jìn)展、查處違法機構情況，凈化醫療美容市場(chǎng)。同時(shí)，結合案件通過(guò)主流媒體加強普法宣傳，提示醫療美容商家嚴把進(jìn)貨關(guān)、做好品牌授權審查以及可能承擔的法律責任，提醒消費者提高安全和維權意識，助力整治醫療美容亂象。

（二）全流程保障權利人實(shí)質(zhì)參與訴訟，有效提升案件辦理質(zhì)效。涉案熱瑪吉商標注冊人為索爾塔醫療公司，授權索塔（上海）健康管理有限公司使用。侵犯注冊商標權行為危害相關(guān)權利人合法權益，不僅擠占權利人原有市場(chǎng)，更給相關(guān)企業(yè)的商業(yè)商譽(yù)、商品聲譽(yù)造成損害。為提升案件辦理質(zhì)效，保護知識產(chǎn)權權利人合法權益，嚴格落實(shí)權利人實(shí)質(zhì)性參與刑事訴訟各階段的要求，檢察機關(guān)在案件審查逮捕、審查起訴階段，及時(shí)告知權利人享有的訴訟權利義務(wù)，確保權利人對訴訟活動(dòng)的知情權和參與權；同時(shí)，充分提示權利人在防偽、維權等方面采取有效措施，提高證據意識和維權能力，切實(shí)保護自身合法權益。

浙江省杭州市余杭區人民檢察院督促整治醫療美容行業(yè)違法經(jīng)營(yíng)行政公益訴訟案

【關(guān)鍵詞】

行政公益訴訟訴前程序　醫療美容　電商平臺準入　檢察建議與代表議案銜接轉化

【基本案情】

浙江省杭州市余杭區人民檢察院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)余杭區院）在履職中發(fā)現，轄區內多家醫療美容服務(wù)經(jīng)營(yíng)者存在未取得醫療機構執業(yè)許可證擅自營(yíng)業(yè)、超范圍經(jīng)營(yíng)醫療美容項目、從業(yè)人員無(wú)醫師執業(yè)證書(shū)或超范圍執業(yè)、醫療器械采購來(lái)源不明、違法違規發(fā)布醫療廣告等行為，部分經(jīng)營(yíng)者還在電商平臺上推銷(xiāo)，招攬消費者到線(xiàn)下接受醫療美容服務(wù)；而相關(guān)電商平臺未依法核驗、登記平臺內醫療美容服務(wù)經(jīng)營(yíng)者行政許可信息、未在首頁(yè)顯著(zhù)位置持續公示行政許可信息等，侵犯了不特定消費者合法權益，損害社會(huì )公共利益。

【檢察機關(guān)履職情況】

2022年8月，余杭區院根據群眾反映，發(fā)現醫療美容領(lǐng)域亂象頻發(fā)、監管缺失，公益損害現象突出，立即成立辦案組開(kāi)展醫療美容公益訴訟專(zhuān)項監督活動(dòng)，經(jīng)初步調查，于8月12日立案。余杭區院通過(guò)實(shí)地調查核實(shí)，調取相關(guān)書(shū)證，及時(shí)固定收集相關(guān)證據，發(fā)現轄區4家經(jīng)營(yíng)者主要存在以下違法違規情形：一是生活美容機構未取得醫療機構執業(yè)許可擅自提供醫療美容服務(wù)，或未取得衛生許可擅自從事生活美容服務(wù)；二是醫療機構超出核準登記的診療科目范圍經(jīng)營(yíng)美容皮膚科項目；三是雇傭未取得醫師執業(yè)資格人員或取得醫師執業(yè)資格人員超范圍開(kāi)展美容皮膚科項目；四是使用無(wú)法提供醫療器械采購證明、進(jìn)貨查驗記錄臺賬的醫療美容儀器；五是未取得醫療機構執業(yè)許可證發(fā)布醫療廣告，或未經(jīng)審查發(fā)布醫療廣告。9月15日，余杭區院向區衛生健康局發(fā)出檢察建議，同步移送相關(guān)證據，督促對涉案醫療美容機構及時(shí)查處，加強行業(yè)規范管理。區衛生健康局收到檢察建議后，立即開(kāi)展專(zhuān)項行動(dòng)，依法立案查處11起非法醫療美容案件，沒(méi)收違法所得2.5萬(wàn)余元，罰款19.35萬(wàn)元，沒(méi)收或暫扣醫療美容儀器23臺。

針對調查中發(fā)現的部分美容服務(wù)機構在線(xiàn)上推銷(xiāo)醫療美容服務(wù)，招攬消費者到線(xiàn)下接受服務(wù)的情形，余杭區院以“醫療美容”“光子嫩膚”等為關(guān)鍵詞，通過(guò)對4家電商平臺上醫療美容服務(wù)經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行調查，發(fā)現部分醫療美容機構、生活美容機構存在未依法在平臺首頁(yè)顯著(zhù)位置持續公示行政許可信息、未取得衛生許可證擅自營(yíng)業(yè)、無(wú)醫療機構執業(yè)許可證或超范圍開(kāi)展醫療美容項目、從業(yè)人員無(wú)醫師執業(yè)證書(shū)或超范圍執業(yè)、虛假宣傳、違法直播宣傳等違法違規情形。經(jīng)咨詢(xún)具有醫療衛生和市場(chǎng)監管專(zhuān)業(yè)背景知識的特邀檢察官助理，分析出違法情形。2022年9月5日，余杭區院對上述線(xiàn)索立案調查。9月15日，余杭區院向區市場(chǎng)監督管理局發(fā)出檢察建議，建議依法查處轄區內醫療美容廣告違法行為。因電商平臺并非在余杭區范圍內注冊經(jīng)營(yíng)，余杭區院與區市場(chǎng)監督管理局經(jīng)磋商，達成督促平臺及時(shí)采取必要處置措施的共識。收到檢察建議后，區市場(chǎng)監督管理局立案查處醫療美容廣告違法行為4起，罰款1.5萬(wàn)余元，4家電商平臺清退生活美容機構2家，下架醫療美容服務(wù)項目29個(gè)。

2023年1月，余杭區人大代表在檢察機關(guān)抄送的檢察建議中發(fā)現醫療美容機構相關(guān)問(wèn)題，于2月1日向區兩會(huì )提交議案《關(guān)于加強我區醫療美容行業(yè)監管的建議》。2023年1月12日，余杭區院將調查中發(fā)現的杭州市其他區、縣（市）醫療美容機構、生活美容機構在電商平臺上存在的違法違規問(wèn)題報送浙江省杭州市人民檢察院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)杭州市院），杭州市院運用數字化辦案思維開(kāi)展類(lèi)案線(xiàn)索摸排，向杭州市數據管理局調取相關(guān)數據并指導余杭區院與相關(guān)平臺進(jìn)行信息碰撞、對比，通過(guò)大數據分析并結合人工查驗，篩選出多條案件線(xiàn)索。杭州市院已將21條線(xiàn)索交給相關(guān)區縣院開(kāi)展監督，并與相關(guān)市場(chǎng)監管部門(mén)開(kāi)展磋商，推動(dòng)全市范圍內醫療美容行業(yè)電商平臺準入規范管理。

【典型意義】

醫療美容行業(yè)無(wú)證經(jīng)營(yíng)、非法行醫、虛假宣傳等違法違規問(wèn)題突出，存在較大風(fēng)險隱患，引發(fā)糾紛日益增多，嚴重侵害消費者身體健康和生命財產(chǎn)安全。電商平臺未依法核驗資質(zhì)，未督促公示行政許可，進(jìn)一步加大了消費者辨識醫療美容機構正規與否的難度，增加了醫療美容行業(yè)安全風(fēng)險。

檢察機關(guān)積極履行公益訴訟職能，聚焦線(xiàn)上線(xiàn)下醫療美容領(lǐng)域損害公益突出問(wèn)題，發(fā)揮有專(zhuān)業(yè)知識背景的特邀檢察官助理的作用，通過(guò)檢察建議+磋商、區域治理+市域推進(jìn)、個(gè)案辦理+類(lèi)案監督等形式，形成“打擊一域違法行為—把好線(xiàn)上準入關(guān)—推動(dòng)全域線(xiàn)下處置”的辦案路徑，力促行政機關(guān)加強監管力度，促使電商平臺承擔法定責任和義務(wù)，構建司法、行政、市場(chǎng)主體齊抓共管的綜合治理格局，把好醫療美容機構平臺準入關(guān)。此外，檢察機關(guān)還加強人大監督與法律監督工作銜接，將檢察建議轉化為代表議案，凝聚監督合力，提升監督質(zhì)效，切實(shí)維護消費者合法權益，筑牢醫療美容安全堤壩。